全文
様 （ 第２号１０条関係） 式 第
事 札認確格資加参入争競般一型査審書 後
年 月 日
（ 請先）佐久市長 申
住 所
商 又は名称 号
代 名 氏者㊞ 表
下 工事（業務） 記
の 格て、入札参加資確添認の申請をしますえを。入後審査型一般競争札類に関して、確認書 事
なは、事実と相違い事ことを誓約します項載。びお、本確認書及添記付書類のすべての な
記
１ 工事（業務）名等
工 （業務）名 事
工 （業務）箇所名 事
公 号 佐 番市公告第 号 告 久
２ ✔。いさだくてしをに類書出提（類書付添）
□ 配 技術者決定届（様式第３号） 置
□ 書るす証を格資の者術技任主気電置類 配
□ 書るす証を係関用雇の者術技任主気電置類 配
□ 気主任技術者の経歴書 電
□ 務実績表 業
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